Anforderung und Abrechnung der PCR- und Antigentests auf SARS-CoV-2 im Überblick 

Anspruchsberechtigte

• symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien und asymptomatische Personen mit positivem Antigentest

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versichert: Muster 10C (Fassung „01.2021“): Diagnostische Abklärung
• PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass

Vertragsarztabrechnung 

• Pseudo-GOP 88240
• GOP 02402 (8 €)
• GOP 02403 (7 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 4-mal im Behandlungsfall
• Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245  (Hygienezuschlag bis 31.03.2021)

Laborabrechnung

• GOP 32816 (39,40 €)
• GOP 12220 (1,54 €)
• GOP 40100 (2,60 €)
• 1-mal am Behandlungstag 
• höchstens 5-mal im Behandlungsfall
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

• Ergebnis pos.: + U07.1 G
• Ergebnis neg.: + U07.2 G
• Kontakt zu COVID-19-Fall: + Z20.8 G

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatische Personen, z. B. vor oder nach dem Urlaub in einem internationalen Risikogebiet (zur Aufhebung der Quarantäne Test frühestens ab dem 5 Tag nach Einreise möglich [SARS-CoV-2- Quarantäneverordnung des Landes Brandenburg])

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung

• GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, IGeL-Schein + Testanlass
• PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung, Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass

Vertragsarztabrechnung 

• GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)

• GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
• zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.03.2021)

Laborabrechnung

• GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
• zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale

• GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
• zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

• Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis negativ: + Z11 G
  
  

Anspruchsberechtigte

• Asymptomatisches Personal aus Kitas und Schulen mit Berechtigungsschein in den Testzeiträumen vom 07.12.–18.12.2020 und vom 11.01.–23.01.2021 (Verlängerung der Teststrategie im Land Brandenburg)

Testmethode

• Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
• alternativ PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Vertragsarztabrechnung 

• 25 € für Abstrich, Gespräch und Ergebnismitteilung (SNR 90840)
• 9 € für Sachkosten PoC-Antigentest (SNR 90844)

• 25 € für Abstrich, Gespräch und Ergebnismitteilung (SNR 90840)
• ein Test pro Testzeitraum bei berechtigtem Personal abrechenbar
• Sind ein PoC-Antigentest und ein PCR-Test erforderlich, kann die SNR 90840 zweimal abgerechnet werden.
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 € (nur Laborärzte in Brandenburg) 
• Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung (SNR 90842)

Kodierung

• Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis negativ: + Z11 G

Anspruchsberechtigte

• z. B. gleicher Haushalt, 15-minütiger Kontakt
• Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Dokumentation

• § 2 Kontaktperson: 88300
• § 2 Kontaktperson nach Corona-Warn-App-Meldung: 88301

Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche  Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Folgemonats): Meldung der  Anzahl der durchgeführten Testabstriche über Abrechnungsportal im  DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung

• je Nachweis 50,50 €
• monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G, U99.0 G und Z20.8 G

• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung

Anspruchsberechtigte

• z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

Testmethode

• Antigentest (aktuell nur als PoC-Test, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)

Laboranforderung

• bei Point-of-Care-Antigentest kein Muster erforderlich
• Hinweis: Positive Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden (siehe „Infektionsverdacht“).

Dokumentation 

• in der Praxis (z. B. Untersuchungsdatum, Personalien, Testgrund nach TestV, Testergebnis, Handelsbezeichnung des verwendeten Tests)

•  § 4 Verhütung der Verbreitung: 88306P

Vertragsarztabrechnung 

• Sachkosten für monatlich maximal 10 PoC-Antigentests pro Mitarbeiter in Höhe der Beschaffungskosten, aber höchstens 9 € je Test
• weitere ärztliche Leistungen (z. B. Abstrich) nicht abrechnungsfähig

• Sachkosten für wöchentlich einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, aber höchstens 9 € je Test
• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung

• Wiederholung einmal pro Woche möglich 
• monatliche Abrechnung (bis zum 03. eines jeden Folgemonats) über KVBB: Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche (nur bei Personal anderer medizinischer Heilberufe) und der Anzahl der durchgeführten PoC-Antigentests inkl. des Gesamtbetrages der Sachkosten (max. 9 € je Test) über Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G

Anspruchsberechtigte

• z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik
• zur voll- oder teilstationären Aufnahme in ein Krankenhaus (nur, wenn das Krankenhaus den Test nicht selbst organisiert)

• z. B. in medizinischen Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Pflege- und andere Wohneinrichtungen, nicht medizinische Reha- und Vorsorgeeinrichtungen

Testmethode

• PCR-Test

Laboranforderung (bitte klicken)

Dokumentation

• Dokumentation der Anspruchsberechtigung (z. B. formlose Bestätigung der betroffenen Einrichtung oder des ÖGD) in Patientenakte

• 88303 für Gemeinschaftseinrichtungen
• 88304 für Pflege-/Wohneinrichtungen
• 88305 für sonstige Einrichtungen

• 88306 für medizinische Einrichtungen
• 88307 für Pflege-/Wohneinrichtungen
• 88308 für sonstige Einrichtungen

Vertragsarztabrechnung 

• 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
• ein Wiederholungstest pro Person möglich
• monatliche Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Folgemonats): Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche über Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung (PCR)

• je Nachweis 50,50 €
• monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

• keine Kodierung vorgesehen
• mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G
• Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
• Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung