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Anforderung und Abrechnung von SARS-CoV-2-PCR-Testungen

Stand: 15.09.2020




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Testanlass


Verdacht auf Infektion

Anspruchsberechtigte


Laboranforderung


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

GKV-Versicherte:
  • Pseudo-GOP 88240 und GOP 32006 
  • Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)

Laborabrechnung (PCR)

GKV-Versicherte:
  • GOP 32816 (39,40 €) und GOP 12220 (1,54 €) und GOP 40100 (2,60 €)
  • 1-mal am Behandlungstag 
  • höchstens 5-mal im Behandlungsfall
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

  • immer: z. B. J06.9 G und U99.0 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G
  • Ergebnis negativ: + U07.2 G
  • Kontakt zu COVID-19-Fall: + Z20.8 G

Corona-Warn-App (CWA)

Anspruchsberechtigte

  • asymptomatische Personen mit CWA-Meldung „erhöhtes Risiko“


Laboranforderung


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

GKV-Versicherte:
  • GOP 32006 und GOP 02402 (10,00 € pauschal 1-mal am Behandlungstag)
  • Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)

Laborabrechnung (PCR)

GKV-Versicherte:
  • GOP 32811 (39,40 €) und GOP 12221 (1,54 €) und GOP 40101 (2,60 €)
  • 1-mal am Behandlungstag
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

  • immer: U99.0 G und Z20.8 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis negativ: keine weitere Kodierung


Wunschtestung (z. B. vor dem Urlaub)

Anspruchsberechtigte

  • asymptomatische Personen


Laboranforderung

  • GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, IGeL-Schein + Testanlass
  • PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung, Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

GKV-Versicherte:
  • GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)

Laborabrechnung (PCR)

GKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,0-facher Satz): 4780, 4782, 4783, 4785 = 128,23 €, zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €, zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

  • Immer: U99.0 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis negativ: + Z11 G

Kita- und Schultestung (Teststrategie Brandenburg)

Anspruchsberechtigte

  • asymptomatisches Personal aus Kitas und Schulen sowie Kinder und Schüler mit Berechtigungsschein

Testzeitraum

  • Personal: 03.08. - 30.11.2020
  • Kinder/Schüler: 10. - 31.08.2020


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

  • SNR 90840 (25,00 €)
  • berechtigtes Personal bis zu 6-mal und ausgewählte Kinder/Schüler einmal im Testzeitraum abrechenbar 
  • Quartalsabrechnung über KVBB

Laborabrechnung (PCR)

  • je Nachweis 50,50 € (nur Laborärzte in Brandenburg) 
  • Quartalsabrechnung über KVBB (SNR 90842)

Kodierung

  • immer: U99.0 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis negativ: + Z11 G

Reiserückkehrer aus Risikogebieten nach Rechtsverordnung (RVO)

Anspruchsberechtigte

  • asymptomatische Einreisende, die sich in den letzten 14 Tagen vor Einreise in einem vom RKI zum Zeitpunkt der Einreise ausgewiesenen internationalen Risikogebiet aufgehalten haben
  • mit Nachweis (z. B. Boarding-Pass, Ticket, Hotelrechnung) 
  • Test innerhalb von 10 Tagen nach Einreise


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

  • Dokumentationsziffer 99260 (15,00 € pauschal)
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich (auch >10 Tage nach Einreise) 
  • monatliche Abrechnung über KVBB (https://datennerv.kvbb.kv-safenet.de)

Laborabrechnung (PCR)

  • je Nachweis 50,50 €
  • monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

  • keine Kodierung vorgesehen
  • mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G

Sonstige Testung nach RVO

Anspruchsberechtigte

asymptomatische Personen gem. RVO, z. B.
  • nach Kontakt zu infizierter Person
  • nach Ausbruch/zur Infektionsverhütung in Schulen, Pflegeheimen etc.
  • nach Aufenthalt in einem Risikogebiet (Inland)
  • vor einer Reha oder ambulanten OP


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

  • Abrechnung Abstrichentnahme derzeit über GOÄ oder Honorarvereinbarung zwischen Öffentlichem Gesundheitsdienst (ÖGD) und auftragnehmendem Arzt

Laborabrechnung (PCR)

  • je Nachweis 50,50 € 
  • monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

  • keine Kodierung vorgesehen
  • mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G

Krankenhausaufnahme

Anspruchsberechtigte

  • Patienten, die in ein Krankenhaus voll- oder teilstationär aufgenommen werden


Laboranforderung

  • Anforderung nur durch Krankenhaus


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

  • Krankenhäuser bekommen die Kosten über ein Zusatzentgelt (52,50 €) von der Krankenkasse erstattet.

Laborabrechnung (PCR)

  • Abrechnung vereinbarter Festpreis mit Krankenhaus

Kodierung

  • immer: U99.0 
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G 
  • Ergebnis negativ: + Z11 G



Das IMD Labor Oderland übernimmt für Vollständigkeit und Richtigkeit keine Gewähr.

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