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Anforderung und Abrechnung der PCR- und Antigentests auf SARS-CoV-2 im Überblick 

Stand: 08.01.2021





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Testanlass


Verdacht auf Infektion

Anspruchsberechtigte

  • symptomatische Patienten laut RKI-Kriterien und asymptomatische Personen mit positivem Antigentest


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung

  • GKV-Versichert: Muster 10C (Fassung „01.2021“): Diagnostische Abklärung
  • PKV-Versicherte: Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte:
  • Pseudo-GOP 88240
  • GOP 02402 (8 €)
  • GOP 02403 (7 €), wenn keine Versicherten-, Grund- oder Notfallpauschale im Quartal abgerechnet wird
  • 1-mal am Behandlungstag 
  • höchstens 4-mal im Behandlungsfall
  • Tests sind automatisch vom Laborbudget befreit
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
  • zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245  (Hygienezuschlag bis 31.03.2021)

Laborabrechnung

GKV-Versicherte:
  • GOP 32816 (39,40 €)
  • GOP 12220 (1,54 €)
  • GOP 40100 (2,60 €)
  • 1-mal am Behandlungstag 
  • höchstens 5-mal im Behandlungsfall
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

Immer: z. B. J06.9 G und U99.0 G
  • Ergebnis pos.: + U07.1 G
  • Ergebnis neg.: + U07.2 G
  • Kontakt zu COVID-19-Fall: + Z20.8 G

Wunschtestung, Reiserückkehrer

Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatische Personen, z. B. vor oder nach dem Urlaub in einem internationalen Risikogebiet (zur Aufhebung der Quarantäne Test frühestens ab dem 5 Tag nach Einreise möglich [SARS-CoV-2- Quarantäneverordnung des Landes Brandenburg])


Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung

  • GKV-Versicherte: nicht über GKV abrechenbar → nur IGeL, IGeL-Schein + Testanlass
  • PKV-Versicherte: nicht über PKV abrechenbar → Privatleistung, Laboranforderung für Privatpatienten + Testanlass


Vertragsarztabrechnung 

GKV-Versicherte:
  • GOÄ 298 (1,0-facher Satz: 2,33 €)
PKV-Versicherte
  • GOÄ 298 (2,3-facher Satz: 5,36 €)
  • zusätzlich z. B. GOÄ 1 (Beratung) und GOÄ A245 (Hygienezuschlag bis 31.03.2021)

Laborabrechnung

GKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,0-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 128,23 €
  • zzgl. 2,60 € Versandkostenpauschale
PKV-Versicherte:
  • GOÄ (1,15-facher Satz): 4780 + 4782 + 4783 + 4785 = 147,46 €
  • zzgl. 4,70 € Versandkostenpauschale

Kodierung

Immer: U99.0 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis negativ: + Z11 G

Kita- und Schultestung

Anspruchsberechtigte

  • Asymptomatisches Personal aus Kitas und Schulen mit Berechtigungsschein in den Testzeiträumen vom 07.12.–18.12.2020 und vom 11.01.–23.01.2021 (Verlängerung der Teststrategie im Land Brandenburg)


Testmethode

  • Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)
  • alternativ PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Vertragsarztabrechnung 

PoC-Antigentest
  • 25 € für Abstrich, Gespräch und Ergebnismitteilung (SNR 90840)
  • 9 € für Sachkosten PoC-Antigentest (SNR 90844)
PCR-Test
  • 25 € für Abstrich, Gespräch und Ergebnismitteilung (SNR 90840)
  • ein Test pro Testzeitraum bei berechtigtem Personal abrechenbar
  • Sind ein PoC-Antigentest und ein PCR-Test erforderlich, kann die SNR 90840 zweimal abgerechnet werden.
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung

Laborabrechnung

  • je Nachweis 50,50 € (nur Laborärzte in Brandenburg) 
  • Übermittlung der Scheine an die KVBB mit der Quartalsabrechnung (SNR 90842)

Kodierung

Immer: U99.0 G
  • Ergebnis positiv: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis negativ: + Z11 G

Kontaktperson (inkl. Corona-Warn-App-Meldung) gemäß Coronavirus-Testverordnung (TestV)

Anspruchsberechtigte

Asymptomatische Personen mit Kontakt (in den letzten 10 Tagen) zu einer SARS-CoV-2-infizierten Person laut TestV-Kriterien:
  • z. B. gleicher Haushalt, 15-minütiger Kontakt
  • Corona-Warn-App-Meldung „erhöhtes Risiko“

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Dokumentation

Dokumentations-Pseudoziffern
  • § 2 Kontaktperson: 88300
  • § 2 Kontaktperson nach Corona-Warn-App-Meldung: 88301


Vertragsarztabrechnung (Abstrich)

  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • 5 € für das Gespräch ohne anschließende Testung
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche  Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Folgemonats): Meldung der  Anzahl der durchgeführten Testabstriche über Abrechnungsportal im  DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung

  • je Nachweis 50,50 €
  • monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

  • keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G, U99.0 G und Z20.8 G

  • Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung

Praxispersonal gemäß TestV

Anspruchsberechtigte

Asymptomatisches Personal der eigenen Praxis oder anderer medizinischer Heilberufe:
  • z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologische Psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

Testmethode

  • Antigentest (aktuell nur als PoC-Test, abrechnungsfähige Tests siehe BfArM-Liste)

Laboranforderung

  • bei Point-of-Care-Antigentest kein Muster erforderlich
  • Hinweis: Positive Antigentests sind meldepflichtig und müssen mittels PCR bestätigt werden (siehe „Infektionsverdacht“).

Dokumentation 

  • in der Praxis (z. B. Untersuchungsdatum, Personalien, Testgrund nach TestV, Testergebnis, Handelsbezeichnung des verwendeten Tests)
Dokumentations-Pseudoziffer
  •  § 4 Verhütung der Verbreitung: 88306P

Vertragsarztabrechnung 

Eigenes Praxispersonal
  • Sachkosten für monatlich maximal 10 PoC-Antigentests pro Mitarbeiter in Höhe der Beschaffungskosten, aber höchstens 9 € je Test
  • weitere ärztliche Leistungen (z. B. Abstrich) nicht abrechnungsfähig
Praxispersonal anderer medizinischer Heilberufe
  • Sachkosten für wöchentlich einen PoC-Antigentest pro Person in Höhe der Beschaffungskosten, aber höchstens 9 € je Test
  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung

  • Wiederholung einmal pro Woche möglich 
  • monatliche Abrechnung (bis zum 03. eines jeden Folgemonats) über KVBB: Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche (nur bei Personal anderer medizinischer Heilberufe) und der Anzahl der durchgeführten PoC-Antigentests inkl. des Gesamtbetrages der Sachkosten (max. 9 € je Test) über Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm ( https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)


Kodierung

  • keine Kodierung vorgesehen, mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G

Aufnahme in eine medizinische Einrichtung oder Ausbruchsgeschehen gemäß TestV

Anspruchsberechtigte

Asymptomatische Personen vor Aufnahme in eine medizinische Einrichtung:
  • z. B. Reha-, Dialyse- oder Pflegeeinrichtung, Einrichtung für ambulantes Operieren, Tagesklinik
  • zur voll- oder teilstationären Aufnahme in ein Krankenhaus (nur, wenn das Krankenhaus den Test nicht selbst organisiert)
Asymptomatische Personen bei Ausbruchsgeschehen:
  • z. B. in medizinischen Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Pflege- und andere Wohneinrichtungen, nicht medizinische Reha- und Vorsorgeeinrichtungen

Testmethode

  • PCR-Test


Laboranforderung (bitte klicken)


Dokumentation

  • Dokumentation der Anspruchsberechtigung (z. B. formlose Bestätigung der betroffenen Einrichtung oder des ÖGD) in Patientenakte
Dokumentations-Pseudoziffern
§ 3 Ausbruch: 88302 für medizinische Einrichtungen 
  • 88303 für Gemeinschaftseinrichtungen
  • 88304 für Pflege-/Wohneinrichtungen
  • 88305 für sonstige Einrichtungen
 § 4 Verhütung der Verbreitung: 
  • 88306 für medizinische Einrichtungen
  • 88307 für Pflege-/Wohneinrichtungen
  • 88308 für sonstige Einrichtungen


Vertragsarztabrechnung 

  • 15 € für Abstrich, Gespräch, Ergebnismitteilung und Bescheinigung
  • ein Wiederholungstest pro Person möglich
  • monatliche Abrechnung über KVBB (bis zum 03. eines jeden Folgemonats): Meldung der Anzahl der durchgeführten Testabstriche über Abrechnungsportal im DatenNerv-Programm (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Laborabrechnung (PCR)

  • je Nachweis 50,50 €
  • monatliche Abrechnung über KVBB

Kodierung

  • keine Kodierung vorgesehen
  • mögliche Kodierung: Z11 G und U99.0 G
  • Ergebnis pos.: + U07.1 G und Z22.8 G
  • Ergebnis neg.: keine weitere Kodierung


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