Dla lekarzy

Grypa – rozpoznanie, diagnostyka, terapia.

Dotychczasowa metoda wykrywania wirusów grypy tzw. shell-vial (hodowla) została zastąpiona przez bardziej specyficzną i trwającą krócej RT-PCR. Za pomocą RT-PCR wykrywamy szczepy A i B wirusa grypy (w tym wirusa tzw. świńskiej grypy A/H1N1).

Krótka charakterystyka
wirus grypy typ A, cyrkulujące warianty:
• H1N1, H3N2, (H5N1)
wirus grypy typ B

Osoby szczególnie zagrożone:
małe dzieci i osoby starsze
• osoby z chronicznymi schorzeniami dróg oddechowych, serca i układu krążenia, wątroby, nerek, z cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi
• osoby z niedoborami odporności

Objawy kliniczne:
• nagła, wysoka gorączka
• złe samopoczucie, osłabienie
• zaczerwienienie i ból gardła, zapalenie tchawicy
• katar, kaszel
• bóle głowy, bóle mięśni

Komplikacje pogrypowe:
• zapalenie płuc
• nadkażenia bakteryjne
• zapalenia mięśnia sercowego
• astenia pogrypowa (uczucie zmęczenia, wyczerpania)

Diagnostyka różnicowa:
• infekcje wywołane przez enterowirusy
• wirus RS (RSV), szczególnie u małych dzieci
• choroby przeziębieniowe wywołane przez rhinowirusy, adenowirusy, parainfluenzawirusy, coronawirusy, ludzkiego metapneumowirusa
• choroby tropikalne (malaria, Dengue i Chikungunya)

Diagnostyka grypy w IMD:

Metody bezpośrednie:
Wykrycie RNA wirusa grypy A i B za pomocą real time RT-PCR w wymazach z nosa i/lub gardła. Nie poleca się dalej tzw. szybkich testów – w przebiegu ostatniej pandemii ich czułość i specyficzność okazała się niewystarczająca, zwłaszcza w przypadku wirusa świńskiej grypy A/H1N1.
Metody pośrednie:
Oznaczanie obecności i poziomu przeciwciał we krwi nie nadaje się do tzw. wczesnej diagnostyki grypy. Przeciwciała pojawiają się we krwi ok. 5 dnia po zarażeniu a pewne rozpoznanie grypy wymaga pobrania drugiej próbki krwi po około 14 dniach i stwierdzenia w niej znaczącego wzrostu poziomu przeciwciał. Metody te polecane są przy diagnostyce różnicowej i przy badaniach epidemiologicznych.

Organizacja badań w kierunku wirusa grypy metodą PCR
Poza sezonem (kwiecień -wrzesień) badania przeprowadzane są od poniedziałku do piątku. Wynik jest gotowy następnego dnia najpóźniej do godziny 12.00.
W sezonie badania przeprowadzane są od poniedziałku do soboty. Przy dostarczeniu próbki do godziny 12.00 wynik jest gotowy tego samego dnia.

Materiał do badania:

dwa wymazy:
  • jeden z nosa (lewy lub prawy otwór nosowy)
  • drugi z gardła
Specjalne suche wymazówki (bez podłoża transportowego) można zamówić bezpłatnie w laboratorium.





Wymazówki bakteriologiczne nie nadają się. Materiał podpisać imieniem, nazwiskiem pacjenta, datą pobrania.

Inny materiał – prosimy upewnić się w laboratorium czy nadaje się do badania.

Przechowywanie
• przechowywać w lodówce (2-8 st. C)

Terapia:
• przyczynowa: odpowiednio wczesne podanie preparatów zanamivir (Relenza), oseltamivir (Tamiflu) – dotąd rzadko obserwowane oporności
• objawowa

Do celów terapeutycznych diagnostyka grypy ma sens tylko wtedy, kiedy wynik jest gotowy w ciągu bardzo krótkiego czasu – podanie preparatów antywirusowych musi rozpocząć się w ciągu 2 maksymalnie 3 dni od momentu wystąpienia pierwszych objawów.

W przypadku pytań pozostajemy do Państwa dyspozycji.

Dr med. Dirk Bandt
specjalista mikrobiologii, wirusologii i epidemiologii

Dr Nico Pietack
biolog

Szukaj

Kontakt
IMD Labor Oderland GmbH
MVZ Ärztliches Labor Dr. Frank Berthold und Kollegen
Am Kleistpark 1
15230 Frankfurt (Oder)
T: +49(0) 335 5581-100
F: +49(0) 335 5581-160
> email
> Dojazd
> Impressum

Unser Internetauftritt in Deutsch:
> www.imd-oderland.de/