Dla lekarzy

Aktualna diagnostyka cukrzycy

HbA1c, HOMA2 i autoprzeciwciała do wstępnej diagnostyki cukrzycy i jej różnicowania.

Wg najnowszych zaleceń Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego (Deutsche Diabetes Gesellschaft) wstępna diagnostyka cukrzycy może opierać się wyłącznie na podstawie oznaczenia HbA1c.

HbA1c do wstępnej diagnostyki cukrzycy
Analogicznie do dotychczasowego postępowania diagnostycznego opartego na oznaczeniu stężenia glukozy we krwi, w najnowszych zaleceniach zostały zdefiniowane graniczne wartości HbA1c, które umożliwiają potwierdzenie wzg. wykluczenie cukrzycy. Dla wartości „szarej strefy” ustalono dalszy tryb postępowania w oparciu o oznaczeniu glukozy na czczo lub doustny test obciążenia glukozą (OGTT).
Wyjątek: kobiety w ciąży, choroby przebiegające ze skróceniem czasu przeżycia erytrocytów (np. anemia hemolityczna), hemoglobinopatie. 

Diagnostyka cukrzycy
Diagnostyka cukrzycy. Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne.

Materiał do badania: krew pełna na EDTA
Badanie: HbA1c.

Międzynarodowe wystandaryzowane jednostki

Od września 2012 wyniki oznaczeń HbA1c podajemy wg IFCC w mmol/mol i równocześnie w dotychczasowych jednostkach (%).

Celem terapii jest wartość HbA1c < 48 mmol/mol (<6,5 %).

HOMA2 (homeostasis model assessment) – uznany model oceny insulinooporności
HOMA2 w oparciu o stężenia glukozy i insuliny w surowicy krwi umożliwia oszacowanie funkcji komórek beta i insulinooporności u pacjentów poddawanych leczeniu preparatmi doustnymi, będących w „steady-state”. Nie jest możliwa ocena funkcji komórek beta w trakcie leczenia preparatami insuliny. Uzyskane informacje mogą być decydujące dla poprowadzenia terapii i jej kontroli.

Przydatność i niezawodność tego matematycznego modelu została już dowiedziona w renomowanych, międzynarodowych badaniach nad cukrzycą (np. badnie UKPDS).

IMD oferuje Państwu wyliczenie parametru HOMA2.
Materiał do badania: surowica, osocze NaF, pobranie krwi na czczo (karencja 12-godzinna).
Badania: insulina, glukoza, HOMA2.

Cukrzyca typu 2 czy typ LADA?
Do manifestacji cukrzycy typu 1 może także dojść w wieku 30 – 40 lat, a nawet później. Ta odmiana cukrzycy to LADA (late-onset-autoimmun-diabetes of the adult). Cukrzyca typu LADA jest niejednokrotnie błędnie rozpoznawana jako cukrzyca typu 2. Pacjenci są poddawani żmudnemu, nieskutecznemu leczeniu nowoczesnymi, doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Zgodna z etiologią choroby terapia preparatami insuliny opóźnia się o lata.

Na podstawie dużych, międzynarodowych badań (UKPDS) nawet do 15% pacjentów z LADA jest leczonych jak pacjenci z cukrzycą typu 2.

Oznaczenie odpowiednich autoprzeciwciał ułatwia różnicowanie pomiędzy cukrzycą typu 1 z absolutnym niedoborem insuliny a cukrzycą typu 2 z przyczynową insulinoopornością tkanek.

Wykrycie specyficznych autoprzeciwciał dobrze koreluje z manifestacją cukrzycy krótko po ich wykryciu lub w nieodległej przyszłości. Takie postępowanie pozwala obniżyć liczbę niepoprawnych diagnoz i zminimalizowanie skutków powikłań, dzięki wdrożeniu odpowiedniego leczenia bez niepotrzebnych opóźnień.

Materiał do badania: surowica
Badania: autoprzeciwciała przeciwko insulinie (Insulin-Ak), wyspom trzustki (ICA-Ak), dekarboksylazie glutamylowej (GAD-Ak) i fosfatazie tyrozynowej (IA2-Ak).

W przypadku pytań pozostajemy do Państwa dyspozycji. 

Alexander Pohl
specjalista medycyny wewnętrznej
lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny laboratoryjnej

Dr Michael Schuster
specjalista transfuzjologii
specjalista medycyny laboratoryjnej

Źródło:
1. Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus, Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes-Gesellschaft 11/2011
2. New Insights on the Simultaneous Assessment of Insulin Sensitivity and Cell Function With the HOMA2 Method (Caumo et al, Diabetes Care, vol 29, nr 12, 2006 )
3. Labor und Diagnose, Lothar Thomas, wydanie 7, str 1184

Szukaj

Kontakt
IMD Labor Oderland GmbH
MVZ Ärztliches Labor Dr. Frank Berthold und Kollegen
Am Kleistpark 1
15230 Frankfurt (Oder)
T: +49(0) 335 5581-100
F: +49(0) 335 5581-160
> email
> Dojazd
> Impressum

Unser Internetauftritt in Deutsch:
> www.imd-oderland.de/