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Blutkulturen
Die Anlage von Blutkulturen umfasst die Entnahme von Venenblut und die Verimpfung in entsprechende Kulturmedien für die mikrobiologische Diagnostik.
| Indikationen | - Fieber unklarer Genese
- Klinische Zeichen einer Sepsis oder eines septischen Schocks
- Verdacht auf systemische Beteiligung bei einer lokalisierten Infektion (z. B. Pneumonie, Osteomyelitis, Meningitis)
- Verdacht auf eine zyklische Infektionskrankheit (z. B. Typhus, Brucellose)
- Verdacht auf Bakteriämie oder Fungämie (z. B. bei einer subakuten Endokarditis)
- Katheterassoziierte Infektion
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| Die Indikation sollte besonders breit gefasst werden bei Neugeborenen, Greisen, immunsuppressiv behandelten Patienten, Patienten mit Neutropenie, Intensivpatienten sowie Patienten mit intravaskulären Implantaten (z. B. Herzklappen-Prothese). |
| Bitte beachten:- bei Verdacht auf spezielle bakterielle Erreger (z. B. Brucellose, Leptospirose, Tularämie) Bestimmung der spezifischen Antikörper (Serum)
- bei Verdacht auf Malaria oder andere Blutparasiten (Filarien usw.) EDTA-Blut einsenden
- lange Bebrütungszeit (3 Wo.) bei Endokarditis, Brucellose: Bitte auf Anforderungsschein vermerken!
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Entnahmesysteme / Blutkulturmedien
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Untersuchung
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Bemerkung/ Anwendung
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Flaschen-bezeichnung
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farbliche Kennzeichnung
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Beimpfungs-menge
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aerobe Bakterien
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aerobe und anaerobe Flasche immer als Paar entnehmen
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BACTEC Plus+ Aerobic/F
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blau
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8-10 ml
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anaerobe Bakterien
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BACTEC Plus+ Anaerobic/F
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gelb
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8-10 ml
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Pilze
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bei Verdacht auf Fungämie
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BACTEC
MYCOSIS IC/F
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grün
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8-10 ml
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Myko-bakterien
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bei Verdacht auf myko-bakterielle Bakteriämie
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BACTEC
MYCO/F LYTIC
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rot
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1-5 ml
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Kinder
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Alter <6 Jahre Körpergewicht <20 kg
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BACTEC
PEDS PLUS/F
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rosa
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1-3 ml
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| Untersuchungsauftrag | |
| Entnahmezeitpunkt | - unmittelbar bei Auftreten klinischer Symptomatik
- nicht auf Fieberanstieg warten
- möglichst vor Behandlungsbeginn bzw. am Ende eines Antibiotika-Dosierungsintervalls
- in rascher Folge möglichst zwei Blutkulturpaare
(1 Paar = 1 aerobe + 1 anaerobe Flasche) aus verschiedenen Entnahmeorten - Bei Verdacht auf Endokarditis Entnahme von mehreren Blutkulturen über einen Zeitraum von mehreren Std.
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| Entnahmeort | - Blutentnahme aus peripheren Venen (meist Vena cubitalis in der Ellenbeuge) oder Arterien (arterielle Blutentnahmen zeigen jedoch keine Vorteile)
- möglichst folgende Punktionsorte vermeiden (erhöhte Kontaminationsgefahr):
- Vena femoralis in der Leistenbeuge
- Venen im Bereich entzündeter Hautareale
- intravaskulärer Katheter (ZVK, peripher venöse Katheter)
- Portsystem (nur zum Nachweis katheterassoziierter Infektionen sinnvoll)
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| Durchführung | - hygienische Händedesinfektion mit VAH (Verbund für angewandte Hygiene e.V.) gelistetem Hautdesinfektionsmittel, z. B. mit 70 %-igem Alkohol
- Einmalhandschuhe tragen
- Vorbereitung der Blutkulturflaschen:
- Flaschen für anaerobe und aerobe Erreger auf Raumtemperatur vorwärmen
- Kunststoff-Schutzkappe der Flasche abnehmen
- Durchstich-Stopfen mit VAH gelistetem Hautdesinfektionsmittel desinfizieren
- Desinfektionsmittel trocknen lassen
- Hautdesinfektion:
- Punktionsstelle (ca. 5 x 5 cm) mit VAH gelistetem Hautdesinfektionsmittel, z. B. mit 70 %-igem Alkohol mechanisch reinigen
- danach eigentliche Desinfektion erneut mit einem VAH gelisteten Hautdesinfektionsmittel mittels Dosierspray oder sterilem Tupfer
- Haut vollständig trocknen lassen (ca. 60 sec.), Punktionsgebiet nicht mehr berühren
- Blutentnahme und Flaschenbeimpfung:
- Entnahme von Blut durch Venenpunktion (benötigte Beimpfungsmenge je nach Blutkulturmedium siehe Tabelle) und in die Blutkulturflasche geben (bei Blutabnahme mit Spritzen: anaerobe Flasche zuerst beimpfen, um Eintritt von Luftblasen in diese Flasche zu verhindern; für das Beimpfen der Blutkulturflaschen eine neue Kanüle benutzen; bei Blutabnahme mit geschlossenen Systemen (z. B.für Vacutainer von BD): aerobe Flasche zuerst beimpfen, da im Schlauchsystem noch etwas Luft sein kann)
- Blutkulturflaschen nicht belüften!
- Beschriftung der Flasche und Ausfüllen des Begleitscheines: Entnahmedatum, -ort und -uhrzeit nicht vergessen
- Barcode auf der Blutkulturflasche nicht überkleben oder beschriften!
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| Zwischenlagerung | - bei Raumtemperatur (20 - 25 °C)
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| Besonderheiten | - Transport ins Labor möglichst schnell
- Dem Kurierdienst die Flaschen bitte gesondert übergeben (nicht gekühlter Transport)!
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