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CRH-Test
Synonym
Corticotropin-Releasing-Hormon-Test
Indikation
Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz
Morbus Cushing (Differenzialdiagnostik)
Einschätzung der Funktion des hypophysären-adrenalen Systems nach lang andauernder, höher dosierter Glucocorticoid-Therapie.
Testprinzip
CRH (Synthese im Hypothalamus) stimuliert die ACTH-produzierenden Zellen im Hypophysenvorderlappen.
Anstieg von ACTH und Cortisol nach Gabe von CRH.
Messparameter
Cortisol
ACTH (1 Monovette pro Blutentnahme)
Die EDTA-Blutproben müssen sofort nach Entnahme zentrifugiert und das Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter und ggf. eine Zentrifuge bitte im Labor anfordern.
Material
1 weiße Serum und
1 rote EDTA-Monovette
Das Material sollte ca. 30 Minuten nach Entnahme zentrifugiert und das Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter bitte im Labor anfordern.
Patientenvorbereitung
Durchführung am späten Nachmittag.
Am Patienten eine venöse Dauerkanüle platzieren und im Anschluss eine Ruhephase von wenigstens 30 Minuten einhalten.
Durchführung
- Blutentnahme vor CRH-Gabe
- Intravenöse Gabe von 100 µg CRH oder 1 µg pro Kilogramm Körpergewicht im Bolus
- (mögliche NW: kurzfristiges Hitzegefühl im Gesicht und Oberkörper, Stimulation des Atemantriebes über wenige Minuten)
- Erneute Blutentnahmen nach:
- 15 Minuten
- 30 Minuten
- 60 Minuten
Bewertung
| Physiologisch | Anstieg von Cortisol auf > 2 fache
des Ausgangswertes
Anstieg des ACTH auf > 2 fache
des Ausgangswertes |
| Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz | fehlender bzw. verminderter Anstieg von Cortisol und ACTH |
| Hypothalamische NNR-Insuffizienz | gesteigerter ACTH-Anstieg bei erniedrigtem Cortisol vor und nach Stimulation |
| Morbus Cushing (ACTH-produzierendes Hypophysenadenom) | meist deutlicher Anstieg des ACTH (min. 35 %) und des Cortisol (Ausgangswerte für ACTH und Cortisol: normal oder erhöht) |
| ektope ACTH-Synthese | kein Anstieg der Cortisolkonzentration, ACTH und Cortisol basal hoch |
| Adrenales Cushing-Syndrom (Tumor, NNR-Hyperplasie) | kein Anstieg des ACTH und des Cortisol; ACTH basal unter Nachweisgrenze bzw. supprimiert |
