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Aktuelle Information zur MDRD-FormelEinschränkung der NutzbarkeitSeit einigen Jahren wird die MDRD-Formel zur Abschätzung der Glomerulären Filtrationsrate (GFR) im klinischen Alltag zur Beurteilung der Nierenfunktion genutzt.Sie wurde an einem großen Kollektiv von Patienten mit moderater bis schwerer chronischer Nierenfunktionseinschränkung (Modification of Diet in Renal Disease Study, MDRD-Studie) entwickelt. Daher ist ihr Aussagewert bei Nierengesunden nicht geklärt. Außerdem ist sie nicht geeignet zur Bestimmung der GFR bei Kindern und Jugendlichen, Patienten über 70 Jahre, Menschen mit extrem hohem oder niedrigem Körpergewicht, stark verminderter Muskelmasse oder Mangelernährung. Eine hohe Verlässlichkeit besitzt die MDRD-Formel im GFR-Bereich 20-60 ml/min. In einer aktuellen Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie zur Abschätzung der Glomerulären Filtrationsrate heißt es: "Die bisher zur Abschätzung der GFR empfohlene MDRD-Formel eignet sich grundsätzlich zwar noch immer zur Anwendung in der klinischen Alltagsroutine, hat jedoch besonders im Bereich einer GFR um 60 ml/min und darüber das Manko, dass die tatsächliche GFR unterschätzt wird, ein Patient also eventuell fälschlicherweise als beginnend niereninsuffizient eingestuft werden könnte." Um diesbezügliche Fehleinschätzungen zu vermeiden, werden wir zukünftig ab dem 1. Oktober alle Werte oberhalb von 60 ml/min als >60 ml/min angeben. Zur exakten Berechnung der GFR empfehlen wir Ihnen die Bestimmung von Cystatin C. Für die Entscheidung, ob eine chronische Nierenkrankheit vorliegt und eine Weiterbehandlung durch einen Nephrologen erforderlich ist, werden weiterhin GFR-Werte <60 ml/min relevant sein, bei gleichzeitiger Eiweißausscheidung über drei Monate.
Literatur:
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