Institut für
Medizinische Diagnostik
Oderland |
 
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Für Einsender > Diagnostische Pfade PCOS – Polyzystisches Ovarsyndrom
Definition nach NIH-Kriterien (1990)
Ein PCOS liegt vor, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:
- chronische Anovulation (Oligo- oder Amenorrhoe) und
- klinischer und/oder laborchemischer Hyperandrogenismus
Definition nach Rotterdam-Kriterien 2003 (ESHRE/ASRM)
Ein PCOS liegt vor, wenn zwei der folgenden Kriterien erfüllt sind:
- chronische Anovulation (Oligo- oder Amenorrhoe) und
- klinischer und/oder laborchemischer Hyperandrogenismus
- polyzystische Ovarien
Beide Definitionen setzen voraus, dass die folgenden Differenzialdiagnosen ausgeschlossen wurden:
| Diagnose |
Diagnostik |
| Androgenbildende Ovarialtumoren: |
kurze Anamnese, Virilisierung,Testosteron (ca. > 4-fache der oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik, Dexamethason-Hemmtest |
| Androgenbildende NN-Tumoren: |
kurze Anamnese, Virilisierung, DHEAS-, DHEA-, Testosteron- (ca. > 4-fache des oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik, Dexamethason-Hemmtest |
| Hyperprolaktinämie/Prolaktinom: |
Prolaktinerhöhung (mind. 3-fache der oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik |
| AGS (late-onset): |
basales 17-OH-Progesteron, ACTH-Stimulationstest, Mutationsnachweis im 21-OH-lase-Gen (CYP21B) bei pathologischem ACTH-Stimulationstest |
| M. Cushing/Cushing-Syndrom: |
Cortisol in Serum (basal und Tagesprofil) und 24-h-Urin, Dexamethason-Kurzzeittest |
| Gonadotrope HVL-Insuffizienz: |
LH, FSH, E2 |
| Primäre Ovarinsuffizienz: |
primäre Amenorrhoe, LH, FSH, E2 |
| Postmenopausaler Hirsutismus: |
LH, FSH, E2 |
| Hypothyreose: |
TSH, fT4, fT3 |
| Anorexia nervosa: |
BMI (< 18), Amenorrhoe, Körperschemastörung |
| Gravidität: |
ß-HCG |
Diagnostik
Anamnese
| Diagnostische Hinweise: |
Menstruationszyklus (Oligo-, Amenorrhoe, Anovulation) |
| Differenzialdiagnostische Hinweise: |
Menarche, Pubertätsentwicklung, Virilisierung, Galaktorrhoe u. a. |
Körperliche Untersuchung
Zeichen einer Hyperandrogenämie
Ultraschall der Ovarien
Auffällig, wenn wenn mindestens ein Ovar ein Volumen von mehr als zehn Milliliter und/oder mindestens 12 Follikel von jeweils zwei bis neun Millimeter aufweist
Labordiagnostik (Diagnostik + Differenzialdiagnostik)
freier Androgenindex (Testosteron, SHBG), LH, FSH, Östradiol, Progesteron, Androstendion, DHEAS, Prolaktin, 17-OH-Progesteron, Cortisol, ß-HCG, TSH, fT4, fT3
Hinweis zur Blutentnahme
bei Oligomenorrhoe
möglichst zwischen 3. - 5. Zyklustag in der Zeit 8:00 – 10:00 Uhr. Ggf. kann eine Menstruationsblutung medikamentös ausgelöst werden.
bei Amenorhoe
Beliebiger Zeitpunkt, jedoch am Morgen zwischen 8:00 – 10:00 Uhr
Untersuchungsmaterial: 2 Serum-Monovetten
Kontakt
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